Fl-anestesija, trattament ta 'emerġenza jew kura intensiva, "intubazzjoni tat-trakea" hija l- "linja ta' ħajja" li ssostni n-nifs ta 'pazjent. Imma jekk din il-linja ta 'ħajja tiżloq, twists jew hija maqlugħa mill-pazjent, il-konsegwenzi jkunu inimmaginabbli. Sabiex jiġi żgurat li l-kateter jibqa 'stabbli u ma jaqax, jiddependi fuq fissatur ta' inserzjoni ta 'tubu li jintremew.
I. Prodott Unboxing: Kun Af Kull Komponent Żgħir
Id-detenturi tat-tubi komuni li jintremew fis-suq huma sterilizzati u ppakkjati individwalment. Wara l-ftuħ, ġeneralment ikun fihom il-komponenti li ġejjin:
Il-korp ewlieni tal-fissatur: għandu slot "u" - b'forma jew ċirkulari fiċ-ċentru, u serratura tal-ferrovija tal-pum / slide fuq in-naħa
Pjanċa tal-okklużjoni / kuxxinett dentali: Imqiegħed fil-ħalq, dan jipprevjeni lill-pazjent milli ċċattja t-tubu waqt li jipproteġi x-xufftejn u s-snien
Pads tal-isponoż jew tas-silikon: Ittejjeb il-kumdità u tnaqqas ir-riskju ta 'feriti tal-pressjoni
Ċinga ta 'l-iffissar: Jista' jkun imwaħħal madwar l-għonq jew ir-ras, u t-tul huwa aġġustabbli
Aċċessorji mhux obbligatorji: toqba tal-ġbid, tieqa ta 'osservazzjoni, depressur tal-ilsien, slot tat-tubu nasogastric, eċċ
Qabel l-użu, kun żgur li tivverifika t-tikketta tal-isterilizzazzjoni u d-data tal-iskadenza. Jekk l-imballaġġ ikun bil-ħsara, dan jiġi skrappjat u m'għandux jerġa 'jintuża.
II. Evalwazzjoni tal-Użu: Pazjenti l-ewwel, imbagħad apparati
Valutazzjoni tal-passaġġ tan-nifs: Ikkonferma li l-fond u l-pożizzjoni tal-intubazzjoni tat-trakea huma korretti
Valutazzjoni orali: kemm jekk hemm dentaturi, fsada jew ulċeri; Jekk id-dentatura tkun maħlula, teħtieġ li titneħħa l-ewwel
Valutazzjoni tal-ġilda: Integrità tal-ġilda fuq il-ħaddejn, wara l-widnejn u l-għonq, tevita korrimenti ta 'pressjoni jew allerġiji
Għażla tal-Mudell: Għall-adulti, id-dijametru ta 'ġewwa tat-tubu użat komunement huwa 6.0-8.0mm. Il-fissatur jeħtieġ li jaqbel mad-dijametru tat-tubu. It-tfal jistgħu jagħżlu d-daqs żgħir iddisinjat apposta għall-pedjatrija
Iii. Standard Seven - Proċedura Operattiva tal-Pass
Il-passi li ġejjin jintegraw in-normi tal-operazzjoni tal-ICU u l-anestesjoloġija mainstream fid-dar u barra u huma applikabbli għal 99% tal-fissaturi tal-kateter li jintremew:
Pass 1: Iġjene tal-idejn u tiftaħ il-pakkett
Aħsel idejh → Ilbes ingwanti sterili → Iftaħ l-imballaġġ sterilizzat → Poġġi l-fissatur fiż-żona sterili tat-trej tat-trattament
Pass 2 Pre - Ħoll is-serratura
Ħoll il-pum fiss jew is-serratura tal-ferrovija li tiżżerżaq kontra l-arloġġ bi 2 dawriet biex tiffaċilita l-inserzjoni tat-tubu. Iċċekkja li l-pjanċa tal-gdim m'għandha l-ebda xquq
Pass 3 Daħħal it-tubu fil-pożizzjoni
L-assistent iżomm it-tarf ta 'barra ta' l-intubazzjoni b'mod kostanti, u l-operatur idaħħal l-intubazzjoni fil-kanal "U" -. Il-ħajt ta 'barra tat-tubu tal-intubazzjoni huwa f'kuntatt mill-qrib mal-ħajt tal-kanal, u l-fond huwa mmarkat lejn l-operatur, li huwa konvenjenti għall-osservazzjoni tal-ispostament aktar tard
Pass 4: Daħħal il-pjanċa tal-gdim
Żerżaq il-kuxxinett dentali ta 'quddiem tul it-tarf ta' fuq tal-intubazzjoni fil-ħalq u poġġiha bejn is-snien ta 'fuq u t'isfel. Ikkonferma li l-ponta tal-ilsien tal-pazjent ma ġietx ippressata u li x-xufftejn jagħlqu b'mod naturali madwar il-pjanċa tal-okklużjoni
Pass 5 Issikka l-pum
Waħħal il-pożizzjoni relattiva tat-tubu tal-intubazzjoni u l-fissatur b'id waħda, u issikka l-pum lejn il-lemin bl-id l-oħra sakemm it-tubu tal-intubazzjoni ma jistax jiżżerżaq 'il fuq u' l isfel. Jekk huwa strett wisq, jista 'jikkawża deformazzjoni tal-kavità tal-pajp; Jekk huwa maħlul wisq, jista 'jiżloq. Torque ottimali: Jista 'jinbidel minn swaba' mingħajr il-bżonn ta 'għodda awżiljari
Pass 6: Waħħal iċ-ċinga tal-għonq
Kebbeb il-faxxa tal-iffissar elastiku madwar l-għonq tal-pazjent (jew ras), issikka l-velkro l-ewwel, imbagħad ħollha u agħmel aġġustamenti fini. Huwa rakkomandabbli li tiddaħħal saba waħda biex tevita li tikkompressa l-vina jugulari. Għal pazjenti b'emaciation jew edema, biċċa żgħira ta 'garża tista' titqiegħed wara l-widna biex tevita feriti ta 'pressjoni
Pass 7 iċċekkja mill-ġdid
L-awtoskultura tal-ħsejjes tan-nifs fiż-żewġ pulmuni kkonfermat li l-intubazzjoni ma kinitx qalbu
Osserva l-kulur tax-xufftejn, il-pożizzjoni tal-pjanċa tal-okklużjoni, u l-issikkar tal-faxxa ta 'l-iffissar
Irreġistra t-tul espost ta 'l-intubazzjoni (mill-inċiżur / imnieħer sat-tarf ta' min iżomm f'ċentimetri)
Evalwa l-livell ta 'kumdità tal-pazjent u ipprovdi analġeżija / sedazzjoni jekk meħtieġ
Iv. Q&A dwar xenarji kliniċi prattiċi
Q1: X'għandu jsir jekk il-pazjent ikollu sogħla severa ta 'fgar u l-fissatur jinbidel?
Tevalwa immedjatament il-fond ta 'l-intubazzjoni. Jekk it-tul espost jinbidel b'aktar minn 1 cm, l-ewwel ħoll il-pum biex tirranġa mill-ġdid, allura l-awskolazzjoni biex tikkonferma l-pożizzjoni, u ħu sider x - ray jekk meħtieġ.
Q2: It-tejp li jwaħħal jixxarrab mid-demm / tnixxija u t-twaħħil tiegħu jonqos?
Iċ-ċinga ta 'l-iffissar żejda tista' tinbidel fi kwalunkwe ħin. Jew uża awto - faxex elastiċi li jwaħħlu għal tgeżwir imsaħħa biex tiżgura li fissatur ġdid jiġi sostitwit fi żmien sagħtejn.
Q3: Kif tiddetermina malajr jekk it-tubu tal-intubazzjoni ġie ċċattjat?
Osserva ż-żieda f'daqqa fl-ogħla pressjoni tal-passaġġ tan-nifs tal-ventilatur u t-tarf anormali - forom tal-mewġ co₂ espiratorji; Iċċekkja immedjatament il-pożizzjoni tal-pjanċa tal-gidma u ibdilha b'kuxxinett dentali rinforzat jekk meħtieġ.
